第109回の午前82問に出題された気管支の構造について解説していきます。
気管で正しいのはどれか。2つ選べ。
1. 軟骨は筒状である
2. 胸骨角の高さで分岐する
3. 交感神経の動きで収縮する
4. 吸息相の気管内圧は陰圧である
5. 頸部では食道の背側に位置する
1. 軟骨は筒状である。
気管軟骨は後方が欠けた馬蹄形をしており、筒状ではない。
2. 胸骨角の高さで分岐する。
気管分岐部は、「胸骨角（第2肋骨）の高さ」「第4-5胸椎の高さ」で分岐している。
3. 交感神経の働きで収縮する。
気管は交感神経が亢進すると拡張し、副交感神経が亢進すると収縮する。
4. 吸息相の気管内圧は陰圧である。
吸息相（息を吸うとき）では胸腔内の陰圧が増大し、肺胞内圧も陰圧になり気道内に空気が通るので、気管内圧も陰圧になる。
5. 頸部では食道の背側に位置する。
気管頸部では後面（膜性壁）に食道がある。
気管軟骨の構造
気管軟骨は、筒状ではなく馬の蹄（馬蹄形）をしています。
なぜこのような形をしているかというと、気管の後ろに食道が通っているためです。
気管と食道が接する部分は軟骨ではなく平滑筋で構成されており、この部分を膜様部と呼びます。
食道に食べ物が通る際、膜様部が気管側に圧迫され、食べ物が通りやすくなります。
ただし、大きな食べ物やイモ類を飲み込むときに喉が詰まりやすく感じるのは、膜様部が気管を圧迫し、一時的に気管が狭くなるためです。
気管分岐部は「胸骨角」「第4-5胸椎」の高さ
気管が左右に分岐する高さは、前面から見ると胸骨角、後面から見ると第4-5胸椎の高さに相当します。
咽頭から気管分岐部までは約10〜12cmの長さです。
吸引を行う際には、気管分岐部に当たらないように挿入することが重要です。
このため、気管分岐部の高さを把握しておくことは、看護技術を身につける上で非常に重要です。
また、気管が分岐した後、右気管支は太く短く急な角度で曲がり、左気管支は細く長く緩やかに走行します。
左右で構造が異なるのは、身体の中心より左側に心臓が位置しているためです。
詳しくはこちらの記事を参考にしてみてください。
胸腔内は陰圧で保たれている
肺は弾性繊維で作られており、自然に縮もうとする力があります。一方、胸壁は外側に広がろうとする力を持っています。
この二つの力が相互に働きかけることで、胸腔内に陰圧が生じます。
さらに、胸腔内には少量の胸膜液が存在し、肺と胸壁が滑らかに動くのを助けるとともに、表面張力で肺を胸壁にひきつけ陰圧を維持するのに関与しています。
この陰圧がないと、肺は自然に縮んでしまい、正常な呼吸が困難になります。
息を吸った時は、胸壁が外側に広がって陰圧が強まり（-5～-10cmH2O）、肺が拡張します。息を吐くと陰圧が少し減少しますが、それでも陰圧（-2～-4cmH2O）で保たれています。
気管支と自律神経の関係
自律神経系は、意識的な制御を必要とせずに反射によって内蔵機能を調節する神経系です。
自律神経は、主に交感神経と副交感神経に分けられます。お互いが反対の効果を持ち、身体の均衡を保っているのです。
交感神経と副交感神経の役割を表にまとめました。
交感神経は、身体を「戦うか逃げるか」の状態にする役割があります。
ストレスや緊急事態に対して迅速に反応し、心拍数を上げ、血圧を高め、気管を広げ空気の通りをよくするなど、身体を行動に移す準備を整えます。
一方、副交感神経は「休むか消化するか」の状態にする役割があります。リラックスした状態で活動し、心拍数を下げ、消火活動を促進します。
このように身体の内部環境を一定に保つために重要な働きをしています。
そのため、このバランスが崩れると、体内に様々な影響を及ぼし、健康問題を引き起こすことがあります。
気管支の解剖生理まとめ
気管軟骨は馬蹄形をしており、後方に食道が通るため、気管と食道が接する膜様部は平滑筋で構成されています。
これにより、食べ物が通る際に膜様部が気管を圧迫し、食道を通りやすくします。
気管分岐部は胸骨角および第4-5胸椎の高さにあり、看護技術のために把握が重要です。
さらに、胸腔内は陰圧で保たれ、肺が自然に縮むのを防ぎます。
自律神経系は交感神経と副交感神経に分かれ、交感神経で気管支は拡張し、副交感神経で気管支を収縮させます。
ここまで読んでいただきありがとうございました。
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